民建太原市委副主委、市政协常委 胡二生反映：随着艾滋病的流行和病人对抗结核药物耐药性的增加，结核病人数量在我国仍然表现为增长趋势，疫情十分严重。结核病是严重危害人民健康的重大传染病，在我国80％的结核病人在农村，结核病也是农村因病致贫、因病返贫的最主要疾病，严重阻碍了我国公共卫生事业和社会经济的发展。我国虽然在各地都已实施结核病控制策略(DOTS策略)，并在控制结核病方面取得了显著进步，但受经济、技术、人员和机构等的因素影响，仍存一些问题影响实施效果。

一、结核病防控机构—结防所，与结核病治疗机构—结核病医院基本上属于两张皮，资金资源技术力量达不到互补。特别是目前结核病泛滥，耐多药结核病频发的形势下，这样筑成的结核病防线很容易被攻破，很难谈得上从根本上控制结核病。

二、DOTS策略是通过疾控部门工作人员定期不间断地为患者免费供应抗结核药物，进行标准短程化治疗。在我国农村多以居家治疗为主要方式，部分患者分布于偏远山区，由于DOTS实施经费、人员短缺，使DOTS项目的实际效果大打折扣，在如何发现病人，特别是提高农村病人的发现率，如何确保患者能按规定服药，确保患者治愈，如何确保患者在患病期间不发生疫情传播都有待提高。一些没有完全治愈的患者在没有任何防护的情况下，外出打工四处流动，增加了结核病传播的危险。在我国 90%以上的肺结核可疑症状者首次就诊单位为村卫生所、乡镇卫生院和县医院或中医院等综合医疗机构。基层医疗机构的诊疗水平直接决定了病人的发现率。

三、结核病防治属于高风险低收入的职业，很难吸引到高端人才，造成目前从业者学历普遍偏低，理论水平低，科研能力低。

四、治疗结核病的药品只有少部分进入医保目录。而许多需要住院的结核病病人，如初治失败或耐多药结核病病人、重症结核病病人、合并基础疾患的结核病患者、结核性脑膜炎患者、重症骨结核患者、结核性浆膜腔患者等用药报销比例很低，有的是完全自费药品，而且这些特效药的价格都比较高，许多耐多药结核病患者因治疗因病致贫，因病返贫，不得不中断治疗，成为结核病蔓延的重要传染源。

因此建议：

一、增加政府投入，将结核病防控机构、结核病医院应作为有别于其他医疗机构的特殊的医疗团体机构，真正纳入公共卫生体系，在医疗体制改革中给予特殊的重视，确保医院的公益性。

二、改进DOTS策略，在人口密集、流动人口较多的地区，结核患者应尽量集中住院治疗，确保治愈率，减少患者流动，降低传染危险。加强DOTS项目所不能覆盖的结核病的防控。

三、合并结核病防治所与结核病医院，整合结核病防治力量，提高结核病防控实力，真正建立起“防中有治、治中有防”的立体积极的结核病防控体系。增加复治结核病、耐多药结核病防、治、研的国家投入。

四、增加医保与新农合的保障面，将更多的结核治疗药品列入医保药品目录，增加报销比例，确保患者不能因贫中断治疗，针对一些结核病治疗的疗程很长（半年—1.5年）的特点，要延长保障时间。

五、提高结核病防治人员的待遇，使其在医疗体系中有较高的保障优势。这样不仅可以促使从业者更努力的全身心投入到结核病的防控事业中，更可以吸引更多的优秀的人员投身其中。