民建阳泉市委副主委王变娥、会员王秀平反映：医患矛盾，反映了医患双方在矛盾处理方式上存在着一些社会公共秩序与医院医疗秩序受到扰乱攻击的一个现象。医疗行业是一种面向社会公众提供医疗卫生服务的行业，因为患者一方对医院服务不满意，双方之间发生纠纷或存在纠纷，是完全合理的。存在纠纷也是社会各行各业的一个普遍现象。医患矛盾的起因，都是因为患者亲属认为亲人在医院的治疗活动中发生了不应出现、不能接受的医疗后果。患者家属对医疗后果不满，认为亲人的生命健康权受到侵害，而向医院要求赔偿，要求医院承担责任，就这个问题双方不能解决的情况下而直接引发的。有一些个案由于媒体关注度很高而受到公众关注，而在实际中这样的医患纠纷是比较普遍的，并呈现蔓延趋势。

一、医患矛盾出现的原因

出现医患纠纷这种情况时，医生安全受到侵害，医院工作秩序不能保障，无论是患者、社会还是医院，恐怕都不会认为这种现象是正确的。究其原因主要是：

第一，发生医患纠纷的医疗活动在医院方有没有责任是非常关键的。患者从后果上判断这样一个结果不能接受、不应该发生，首先会认为医院是有责任的。然后会在具体的责任承担方面，向医院提出一些赔偿要求。而医院一方可能在责任的认定或者是赔偿的数额上认为患者的要求太高，或者在处理程序上不能接受，双方的矛盾得不到解决，也就是说患者有维权意识和维权要求。

　　第二，患者认为按照现在的法律程序进行解决，他对于这样一个后果在心理预期上没有信心，对法律程序是否具有公正性，能否实现自己的预期目标，自己的权利能否受到保护，相关部门能不能公正地处理这个问题，缺乏信心。同时，患者可能对相关的处理程序也不了解，再考虑到通过诉讼鉴定时间比较长，还会付出很多的财力和人力成本等等，患者从利益角度不愿意通过法律程序去解决这个问题。

　　第三，发生这种情况的原因，也可能和这几年的类似事件的处理方式、大众媒体的宣传以及相关公权机关在职责履行方面有没有到位有一定关系，特别是公安机关在处理这方面应做的一些工作没有做。

第四，医患纠纷的疏通与解决渠道问题，患者不能接受的损害后果出现以后，社会的保障机制和风险的转嫁机制、规避机制却没有建立起来，所以患者往往急于去实现自己的权利主张，所以才出现了这种类似的事件。

第五，外部大环境的影响，社会风气、道德水准的下降也是一个重要原因，我们都知道，医院治病不是万能的，不是所有的疾病都能通过医学医治得到康复。对于个别医学也无能为力的结果，无论医院怎么解释，个别患者家属也会趁机讹诈。甚至出现了一些很职业的“医闹”，挑唆支持患者家属和医院冲突，以便从中获利。

二、正确理性的看待医患矛盾

医患矛盾肯定是要存在，我们知道患者和医生的关系就是一个合同的关系，这个合同和一般的合同是不一样的，一般的合同是相对比较完全的，合同双方基本可以预料后果。但医生的职业特点和他的行为特点都决定了这个后果是难以预料的，所以这个合同不可能彻底履行，也就导致了医患矛盾。再有，任何一个人都希望有一个免费服务的要求，这时候的矛盾是必然会产生的；再有，所有的政策改革和医疗改革只能使我们的医患矛盾弱化，而不可能完全解决。因为医生和病人间的合约永远不可能完成，这是不完全合约的一种理论，因为医生的行为是一个非常不确定的，能不能看好患者的病存在很多的未知因素。

随着技术的发达和新病案的出现，合同也不可能完全满足医患的需求，那医生就永远不可能按照病人的要求来提供服务。在这种背景下他一定是只能弱化这个问题，而不可能完全解决这个问题。所以，医患矛盾会长期存在，我们要做的是如何来防范和化解医患的矛盾问题，面对矛盾，社会、政府、医院、患者及家属应该如何去理性解决的问题。

三、建议

第一，大力推进医疗体制改革发展。

（一）“推进公立医院改革，破除以药补医机制”，今年再一次出现在总理的政府工作报告中，公立医院改革不仅要破除以药养医。而且要解决医疗投入，改变中国医疗体制不符合市场经济规律的现状，只采取调整医疗服务价格、改革支付方式等行政手段，来压制“药价虚高”、“过度医疗”、“医患关系”等具体问题，这样无疑是“按下葫芦浮起瓢”，无法解决根本问题。

（二）应当研究这种风险的转嫁、规避和化解机制。大家都知道出去旅游外出可能由于交通等原因，都有可能发生各种意外，我们会买一个意外险。事实上在医疗活动中，因为医疗这种创伤，或者自身疾病等等所诱发的一些损害，这些风险远远比旅游过程当中发生的机率大得多，我们认识到保险是一个转嫁责任很重要的方式，所以我们可以通过保险机制提供法律救济，通过这个机制使患者在受到损失的时候，得到一个有效的补偿。使患者的损失尽可能地得到一点减少。这样矛盾的核心就解决了。

第二，努力提高医疗水平。医院要形成一种良性的学术氛围，保证医疗质量，提高医疗质量的管理。生命健康权益在目前社会中被人们认为是最高的权威，人的生命只能活一次，身上缺哪个零部件补上也很难，所以对质量和要求都会有这种苛刻性，这样一个心态是完全合理的。所以就要求医疗一方，必须首先要提高医疗意识，进一步提高医疗水平，医院要建立一种激励机制，鼓励医生刻苦钻研医学水平，并经常性的提供各科大夫深造学习交流的机会。同时医院要通过各种管理或者各种方法减少这种工作失误的发生。

第三，阳泉市尽早成立儿童专门医院，或者是一院的儿童分院。一院儿科的医患纠纷时有发生，主要的一个原因是因为医护人员少，尤其是医生少，患者就诊人数太多，工作量大，本来压力和风险就高，还超负荷工作，平均每天的门诊量在两百人次以上，要是流行病高发期，病人还会更多。平均两至三分钟就必须要看一个病人。医生的工作是一种很严谨的脑力劳动，试想，在这样一种环境嘈杂、高密度病人的治疗环境中，每个门诊医生长期处于高度紧张，而看病时间又非常短促，医生和患者家属都会身心焦虑，医生的治疗水平受到影响，患者的情绪也会非常烦躁，医患关系长期处于矛盾的临界状态，很多医生的精神状态长期处于一种面临崩溃的处境。住院部的情况也类似，比如最近发生的一起我市一院儿科患者血小板减少性紫癜在转运过程中死亡的案例，夜班的值班医生，除负责两个病区的住院病人60多个，还需要看急诊，一个晚上最少也有25个以上，喝水上卫生间都是挤时间解决，医生没有更多的精力完全兼顾。由于患儿起病凶险，病情特殊，再者没有得到更好的及时合理的治疗，导致医患出现很激烈的矛盾。这个病例也反应出一院儿科现在的整个体制的问题。

第四，大力普及患者医疗知识。股评人一边做股评，一边告诉你，股市有风险，责任自负。患者找医生，也有一种心理是，你肯定能给我看好病，因为你是专业的，其实不然，医学很复杂，不是万能的，也要对患者把各种风险提前告知。这是一个道理。病人入院后医院要有一个危险信息的提前告知，这样有利于患者建立思想预期，也有利于他跟医生配合。就服务态度而言，现在的医务人员对病人本意上都是好的，也想把病人当成自己的亲人来看。但就医疗效果看，有些医疗效果确实是达不到。因此，医疗系统必须经常性的向人们宣传医疗知识，让更多的人掌握基本的医学常识，提高人们对医学的认识，以便更好的理解医院和医生，促进医患的良性发展。

第五，充分保障医生的合法利益。医生的利益对医患矛盾的防范是非常重要的一块，因为医疗安全的实现，病人医疗目的的实现都要通过医务人员的工作来体现。他们利益必须受到保障，而这个利益是什么呢？工作的积极性，以及他合法的一些收益得到应有保障，这也是人之常情的一种基本需求，也是人生价值的一种实现。医务人员非常辛苦，风险承担的责任非常大，我们很多人的意识中，只有对医院的期望，对医生的要求，而往往忽略了对医生合法利益的关注，这一要求也是对医护人员工作的基本尊重，是进一步改善提高医疗水平的重要因素之一。

现在，医院和患者之间矛盾越来越激烈，而化解矛盾，创建和谐的医患关系，是摆在我们面前迫切需要解决的问题，也是创建和谐社会的一个重要组成部分。希望不远的将来，经过社会各方面的共同努力，这一目标会得到妥善解决。