民建长治市委裴少泽反映：我国新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖，到目前为止，逐渐成熟和完善，在保障农民获得基本卫生服务，缓解农民因病致贫和因病返贫方面，发挥了重要作用。但由于种种原因，特别是在农民得了大病以后，由于医疗费用总数巨大，报销比例偏小，导致农民看不起病，因病致贫、返贫的现象仍未得到彻底改观，在大病面前，现行新农合制度发挥作用比较有限。

一、问题原因

我国目前现行的新农合制度规定的报销比例，在不区别疾病种类及医疗花费金额的情况下，单一按地区行行政级别划分，报销比例从乡镇卫生所的80%逐渐降低至省城医院降的40%，在实际情况中，由于部分药品和费用不能报销，报销比例更低。也就是说到医疗条件越好的医院看病报销越少，花费越高。

由于我国医疗资源的严重不平衡，乡镇卫生院、县医院与市医院、省级医院在硬件条件，医疗设备，医务人员水平存在着巨大的差别。农民在得了像脑梗、脑出血、心脏病、癌症等大病时，市级以上医院治疗可说是必然选择，也是唯一的选择，这类大病往往花费巨大，而报销比例由于选择了较高级别的医院，报销比例偏低，报销之后农民还得支付数万甚至数十万的费用。

这就看出，在农民得了小病花费较小的情况下，可在在低级医院治疗，获得较高的报销比例，而这类小病往往是农民看得起的，就是他们自己完全支付，也不会致贫；但对于农民来说，他们更希望的是，在他们得了使他们返贫、致贫的大病时获得更高的报销比例，因为这类病是他们看不起的。这就突显出现行新农合制度的缺陷，因为新农合的主要作用，就是为了缓解农民因病致贫和因病返贫，而致贫、返贫的主因就是大病的巨额花费。

二、新型农村合作医疗，是农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。它的初衷是解决困难农民看不起病，而不是实行免费医疗，不是得病就报，小病多报，大病少报。建议：

1、新农合报销比例不能仅单一按医院级别划分，对低级医院看不了的大病应区别对待，大幅度提高大病在高级医院的报销比例，使新农合的作用真正发挥出来。

2、设立专门的大病保障基金，对每年的新农合基金结余，全部转入大病保障基金，逐年逐步提高大病报销比例。