山西医科大总支主委、山西医科大学公共卫生学院副教授刘继斌反映：随着我国经济的发展，人民生活水平的提高和生活方式的变化，慢性病已经成为我国影响人们健康的“头号杀手”，成为影响我国社会经济发展的重要公共卫生问题。目前缺乏有效的治疗手段，不仅给患者带来长期的痛苦，也给患者家庭和社会造成沉重的负担，是影响社会经济发展的重要公共卫生问题。据统计，我国每年慢性病致死人数占所有死亡人数的85%，2012年我国成人高血压患病率是25.2%,患病人数约2.5亿人，糖尿病患病率为9.7%，患病人数约1亿人，去掉糖尿病高血压并发症因素，高血压和糖尿病人群接近3亿人。2015年，中国医疗卫生费用达到39517亿元，其中慢性病患者的医疗费用高达28000亿元，慢性病在我国疾病负担中所占比例超过70%，造成了极大的经济负担。而且，随着我国人口老龄化的不断加剧，慢性病的患病率必将大幅攀升。但是，这样庞大的慢性病人群，知晓率和就医率并不高，治疗达标的更是很小一部分。由于我国医疗资源分配过于集中，广大农村和社区医疗资源短缺，无法满足患者医疗服务需求，而慢性病患者数量庞大且自我管理能力较差，再加上慢性病医疗费用高昂等因素，慢性病患者看病难、看病贵等问题仍然未得到根本解决。

鉴于慢性病发病隐匿、潜伏期长、病程长、愈后差、易复发、并发症多，不能治愈或很难治愈等特点，社区综合防治慢性病是十分有效的方法。随着国家大力实施医疗卫生体制改革，慢性病管理已经逐渐由医院中心向社区中心转变，逐步构建以三级医院为指导、以社区卫生服务中心为中心、以社区卫生服务站为基础的慢性病三级预防体系,从而形成对慢性病的普查、预防、治疗、管理、以及等多途径的三级防治网络，这为社区慢性病管理的发展提供了良好契机和有力支持。然而，我国的社区慢性病管理存在着医护人员短缺、人员素质偏低、慢性病管理手段落后、居民健康意识较差等问题，致使社区慢性病管理整体水平不高，作用发挥不够。在全方位加强社区医疗资源建设的同时，社区综合防治慢性病管理亟需探索建立更加优质、更加便捷、更加经济的社区慢性病管理新模式，以满足人民医疗卫生和健康促进的需求。

为此建议：构建基于移动医疗的社区慢性病管理新模式，使之成为解决社区慢性病管理问题的新途径、新方法。

一、移动医疗以其快捷、方便、高效、成本低等优势将得到广泛应用。

随着我国移动互联网、物联网等技术的提高， 智能手机、平板计算机等设备的普及，移动医疗也得到快速发展，目前开发出来的移动医疗APP已经达到2000多种。目前，我国正在积极推动移动医疗也必将以其快捷、方便、高效、成本低等优势得到广泛应用。相关研究显示，慢性病患者长期持续服药、定期复查、定期检测体征数据、经验分享、生活方式调整等需求，决定了慢性病管理最适合移动医疗。随着2015年《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》的发布，在互联网医疗领域，慢性病管理已经成为投资方和创业者的新宠儿，成为移动医疗发展的重要领域。

二、充分发挥移动医疗+社区慢性病管理优势具有重要的现实意义。

基于社区慢性病管理的特点，充分发挥移动医疗在时间和空间上的优势，采用基于移动医疗的社区慢性病管理新模式，为三级医院、社区卫生服务机构、医务人员、患者之间创设更为先进、轻松和便捷的互动新模式，使患者就医变得更为便捷、经济和优质，对于有效缓解医疗资源配置不均、医疗费用和成本高昂、慢性病患者自我管理能力较低等“看病难、看病贵”问题，提高医疗效率和医疗质量，降低医疗成本等，无疑具有重要的现实意义和实践需求。

三、移动医疗+社区慢性病管理新模式发展已取得了实践效益。

随着我国医疗卫生体制改革的深化和“互联网+”的加速发展，大数据、云服务、智能可穿戴设备、慢病APP等互联网工具和技术，使基于移动医疗的社区慢性病管理新模式发展成为可能。一些社区医疗服务机构已在积极尝试基于移动医疗的社区慢性病管理新模式，并取得了实践效益。如，哈尔滨南岗区打造“医疗智库”，实行“智慧医疗+全科医生团队签约服务”的“云”服务管理模式，在全国率先实行高血压、糖尿病、心脑血管病等慢性病数字化动态管理，通过对需要管理的慢性病患者配备特制的血压仪、血糖仪和心电监测仪，患者自测血压、血糖和心电图的数据，与智能手机蓝牙连接，可自动传输到慢性病管理平台，如果患者数据有变化，平台会报警，医生针对有数据报警的患者进行指导或上门诊疗，使慢性病管理效率提高了31倍。

四、移动医疗+社区慢性病管理新模式是解决目前基层医疗资源短缺的更好选择。

社区医疗服务机构在慢性病防治三级预防体系处于的中心地位，既是与慢性病患者沟通最近的医疗机构，有是连接慢性病患者与优质医疗资源的重要桥梁，借助移动医疗在时间和空间上的优势，统筹规划，搭建由移动医疗技术企业、患者、二三级医疗机构等多方参与的社区慢性病管理移动医疗技术平台，是解决目前基层医疗资源短缺的更好选择。