民建运城市直支部委员朱正清反映：近日，央视曝光了票贩子通过医疗票据造假套取医保资金的不法行为。报道显示，新农合成为报销造假重灾区，百姓救命钱被不法分子当成了“唐僧肉”。而最大原因在于现行报销制度还存在短板，尤其是新农合异地就诊报销中存在“信息孤岛”。

“新农合”，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。“新农合”是国家为了保障民生，解决广大农民因病致贫、因病返贫的民生工程，是对农民生病住院的补偿政策。只有加强对“新农合”的监管，才能有效保障农民朋友的“救命钱”用的实处，让惠民政策“深度惠民”。

存在的主要问题有：

一是报销代办制度有漏洞。新农合报销主要分为居住地定点医疗机构就诊报销和县外医疗机构就诊报销两大块，居住地就诊报销诈骗空间不大。对于县外就医的报销，主要是由患者向居住地新农合管理中心提供其在外地医院住院诊治的相关票据，经新农合管理中心审核后，按规定，将一定比例的医疗补偿款汇入患者提供的银行卡内，并允许患者委托亲友在县内代为报销医保金。正是借着这一便民措施，违法者非法提供伪造的医疗票据，甚至冒名骗取新农合医疗补偿款。

二是外省票证真伪审核难。目前，新农合管理中心对外省就医医疗补偿款的审核主要侧重于发票真实性的审查，其次是用药和病种范围的审查，最后是病人身份的审查。实际操作中，对发票真实性的审查有很大难度，主要依赖于个人经验，只有当发现票证有明显作假嫌疑且数额较大时才电话联系就诊地票证中心核实。而各地医院出具的医疗票证不统一、不规范、识别难度大，难辨真伪。对病人身份的审查限于形式审查，只要报销申请人提供参保人员身份证或户口簿，证件资料齐全没有理由不给报销。

三是农民出借证件太随意。新农合制度是减轻农民医疗负担，解决基本医疗保障的惠民措施，但是，由于大部分农民法律意识淡薄，维权意识不强，随意出借身份证、医疗卡等证件，甚至部分参保农民在明知涉案人员利用医保卡诈骗的情况下，或碍于情面，或出于对患有重病者的同情，仍然出借。

为此建议：

一是规范报销制度。随着新农合参合农民不断增多，新农合基金越滚越大，在县域范围内动辄千万至上亿元规模，医疗保障水平逐步提高。当前亟须加强和改进新农合医疗保险金管理程序，健全完善居住地外医院就诊医保报销程序管理，规范报销票证审核流程、完善代办制度，用制度保障安全。

二是建立全国性信息系统，发动社会监督。国家应尽早建立全国医保管理查询信息共享系统，实现住院票证网络查询和住院时间、地点等基本信息查询共享，并将医保卡使用情况记入个人诚信档案，直接与医保报销额度挂钩，同时统一发票制作式样。

三是加强宣传，增强农民朋友的保护意识。要通过各种宣传手段强化参合农民的诚信意识和守法意识，让他们意识到新农合基金是自己的“救命钱”，提高他们的自我保护和维权意识。

四是成立省级新农合结算中心，建立科学稳定的筹资机制。新农合省级统筹是方向，建议国家加强顶层设计，成立省级结算中心，统一政策、统一结算，同时承担省内(外)跨区直补“新农合一卡通”的资金结算工作、省级定点医疗机构的监管考核、全省新农合业务技术指导和信息系统建设管理等工作。